カンガルギー情報　第６０回日本アレルギー学会②

１１月２５日、お昼の教育セミナーは、「アトピー性皮膚炎の考え方：病態の一元的理解をめざして」です。

講師は、東京大学皮膚科の佐藤伸一先生。

アトピー性皮膚炎の原因は、①バリア機能障害、②免疫異常、③ストレス刺激として、まとめられています。

その３者が、どのような関連性を持っているのかが、今回の講義の中心テーマです。

フィラグリンと名付けられ蛋白質が、皮膚にあります。

フィラグリンはそれ自身が天然の皮膚保湿因子として働き、同時に表皮を平坦化させる働きがあります。

フィラグリンを作るフィラグリン遺伝子が変異をきたしている方が、アトピー性皮膚炎になりやすいと言う研究が進んでいます。

フィラグリンが少ない方は、乾燥しやすくバリア障害が起きやすい状態になります。

バリア障害は、外部からの抗原の持続反復刺激を受け、アレルギーに傾き、アトピー性皮膚炎を形成します。

痒みのために、掻くと、結果的にますます皮膚のバリア障害が進行し、外部からの刺激を受けやすくします。

バリア障害こそが、免疫異常の出発点になると言うのが、佐藤先生のお考えです。

また精神的ストレスは、一酸化窒素や活性酸素を増加させ、痒みを増やすと言われています。

スキンケアと、アレルギー、精神的ストレス、この３者を関連づけた治療が必要だと痛感しました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１０年１１月２５日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏

カンガルギー情報　第６０回日本アレルギー学会①

１１月２５日から、第６０回日本アレルギー学会秋季学術会議がはじまりました。

会場は、東京国際フォーラム。

新橋の宿舎から、会場まで、朝の散歩を楽しみました。

初日の朝の講義は「免疫理論に基づいた免疫療法をめざして」

会場には３０分前に入り、一番乗りでした。

免疫療法は、原因抗原を与える（皮内に注射したり、口に含ませたり）することで、調節Ｔリンパ球を増やし、アレルギーを治療する方法です。

喘息に対して、ダニ抗原を、ハチアレルギーに対して、ハチ毒抗原を、花粉症に対して、スギ抗原の舌下免疫療法を。

さまざまな試みがなされています。

アレルギー症状を引き起こす抗原を投与することで治療するわけですから、当然アナフィラキシーが起きる危険性があります。

食物アレルギーでの「少し食べ治療」を行う時にも、同じ事が言えます。

効果と安全性が両立する治療法が、早く一般化されるといいですね。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１０年１１月２５日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏

カンガルギー情報　今月の食物アレルギー研究会

２０１０年１１月１１日（木）、兵庫食物アレルギー研究会を開きました。

今回で１９７回目。

関西医大小児科教授　谷内昇一郎先生に、「急速経口耐性誘導法の現状と課題」と題して、ご講演いただきました。

１７名の参加者からは、活発な意見、質問が飛び交い、大盛り上がりの会になりました。

外来での緩速耐性誘導法、入院しての急速耐性誘導法、それぞれの特徴と住み分けが、少し整理できたように思います。

２００回記念の会まで、あと一息です。

何かイベントを考えようかなあ。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１０年１１月１２日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏

カンガルギー情報　名刺を片手に

１１月７日、アレルギー疾患と上手につきあうためのセミナーに参加しました。

第一部は、日本アレルギー友の会や、アレルギーを考える母の会などの、患者団体からの提言。

第二部は、片山一郎先生（大阪大学）、矢内一彦先生（東北大学）、大久保公裕先生（日本医大）、幸野健先生（日本医大）など、アレルギー学、薬理学の論客の先生方によるパネルディスカッション。

短い時間の中に、最新の情報を盛り込まれ、小気味よいセミナーとなりました。

小児科以外の皮膚科や、耳鼻科、薬理学の先生方にお会いできる機会は、そう多くありません。

新幹線の時刻を気にしながらも、懇親会では名刺を片手にあいさつ。

「兵庫の食物アレルギー研究会で、ご講演を」と、お願いにまわりました。

教えていただくことの限りのなさに気づく、一日でした。

帰路の車窓からは、きれいな富士の姿を見ることができました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１０年１１月７日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏

カンガルギー情報　ＰＡＮＤＡＫ大阪

１１月６日、第４回ＰＡＮＤＡＫ大阪に出かけました。

ＰＡＮＤＡＫは、動物園のパンダとアヒルの会ではありません。

関西小児科皮膚科合同アトピー性皮膚炎治療フォーラムの略です。

なぜこの略が、ＰＡＮＤＡＫになるのか、説明できませんが、会の立ち上げの時から世話人をさせていただいています。

第４回目のテーマは、

①重症成人アトピー性皮膚炎患者における血清ＴＡＲＣ値の臨床的意義

②小児アトピー性皮膚炎の発症・増悪に影響する諸因子とその対策

③アトピー性皮膚炎の痒みの病態とその治療

なかなかハードな内容です。

いつものように、一番前に座ってパソコンに入力。

アトピー性皮膚炎の患者さんを治療するうえでのヒントを、沢山いただけました。

次は１９００の新幹線に乗って、東京での研究会に。

ナナとハッちゃんのお散歩は、おかあさんと子どもにおまかせです。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１０年１１月７日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏

カンガルギー情報　１１月のおかあさんの勉強会

１１月４日（木）、「おかあさんの勉強会」を開きました。

１４名のおかあさん、そして、子どもさんが６名。

キリンの部屋は、満席です。

はじめに、わたしから、①アトピー性皮膚炎の治療と身体の過敏性。②経口耐性誘導法の現状と課題、の説明を行いました。

続いて、質疑応答では、いろいろな質問が出されました。

入学を前に、学校の先生方に、何をどう伝えるのか。

５時間目の体育の授業とアレルギーについて。

食物抗原と、加熱温度。

ふたり目の妊娠と注意点。などなど

１１月１４日（日）に開かれる、おいも掘りと焼き芋大会

１２月１２日（日）に予定の、アレルギーの子クリスマス会についても、話し合いました。

大勢の子どもさんの参加を、お待ちしています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１０年１１月６日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏

カンガルギー情報　２０１１年度入学前説明会

１０月３１日（日）１０時から、食物アレルギーをもつ新入生の入学前説明会を開きました。

おとうさん、おかあさん２６名、子どもさん１５名、クローバーの会のおかあさん５名、それに高木先生、きむらの、合計４８名が集まりました。

入学までの流れ、入学してからの出来事など、２０１０年入学のクローバーの会のおかあさんが、それぞれの体験談をお話しされました。

どのお話しも、心配と不安体験に基づくものだけに、参加された方に共感を呼んだようです。

入学までに準備しておくこと、学校に食物アレルギーを伝える工夫など、この勉強会が出発となります。

これから、第一、第三木曜９３０からの「おかあさんの勉強会」で、個別に深めていきたいと考えています。

クローバーの会のおかあさん、ほんとうにご苦労様でした。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１０年１１月２日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏

カンガルギー情報　歯科と食物アレルギー

１０月２４日（日）、兵庫県保険医協会の日常診療経験交流会にでかけました。

歯科治療でアナフィラキシーを経験された、２才の男の子の出来事を発表しました。

歯科医師の先生、歯科衛生士さん、１００人にアンケートをとり、その結果も報告しました。

乳清、カゼイン、ＣＰＰ・・

乳アレルギーを起こす食品名は、殆ど知られていないものですね。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１０年１０月２５日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏

カンガルギー情報　おかあさんの会１０月２１日号

１０月２１日、おかあさんの会が８名の参加で開かれました。

４月からの、入学・入園に備えて準備すること。

お誕生日の工夫。

アレルギーでない兄弟の育て方など、話し合いました。

次回は、１１月４日です。

お困りのこと、心配なこと、何でも話し合いましょう。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１０年１０月２２日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏

カンガルギー情報　キリンソウ

例年よりも秋の訪れが遅いようです。

それでも、空き地は「キリンソウ」の群れ。

鼻を詰まらせて来られる子どもさんが、増えてきました。

「ブタクサ、ヨモギ、キリンソウ」

秋の花粉症は、本格的です。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１０年１０月１９日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏

カンガルギー情報　１０月の食物アレルギー研究会

１０月１４日、１９６回目の食物アレルギーを開きました。

今回のテーマは、①イナビル（新しい抗インフルエンザ薬）と、②ワクチンの最新情報についてです。

①インフルエンザの飲み薬には、タミフル、リレンザの２つがあります。

１０月末に発売されるイナビルは、薬そのものとしてはリレンザと同じ内容です。

違いは、１回吸入すれば、１週間効果が持続すると言うこと。

１３人の参加者で、論議をしました。

出された疑問の多くが、うまく吸入できるかと言うこと。また、うまく吸えた確認をどのようにとるかと言うこと。

いいお薬のように思いましたが、しばらくは大きな子どもさん（小学生高学年以上）からの、処方になりそうです。

②ワクチンの話題は、昨年度のインフルエンザ流行のまとめと、Ｈｉｂワクチンについて、

盛りだくさんの内容で、２１時を過ぎたことを忘れそうな研究会でした。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１０年１０月１７日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏

カンガルギー情報　おかあさんの会

１０月６日（木）、１０月はじめの「おかあさんの会」を開きました。

９名のおかあさんのご参加で、にぎやかな会となりました。

自然学校に参加するに当たっての注意点。新入学にそなえて。一年生になってからの生活。

喘息の治療の開始時期。などなど。

笑い話も披露していただき、大爆笑のうちに終わりました。

次回は、１０月２１日（木）に開きます。

なお、２０１１年度入学の新一年生を対象にした特別講座は、１０月３１日（日）１０時からのスタートです。

現在、１０名を越えるおかあさん方から、お申し込みをいただいています。

食物アレルギーがあり、給食が心配な２０１１年度入学のお子さんのおかあさん。

ご参加をお待ちしています。

参加予約は、小児科外来までお電話ください。

（０７８－６１１－３６８１いたやどクリニック）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１０年１０月７日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏

カンガルギー情報　子どものアレルギー交流会

神戸アレルギーの会・らいちょうの交流会を、ご案内します。

「らいちょうの会」は、アレルギーの子どもを持つ親の会です。

１０月例会

日時：２０１０年１０月２８日（木）　１０時～１２時

場所：西区民センター会議室５（西神中央駅徒歩５分）

定員：２０名（お子さんと一緒にご参加ください）

参加費：一家庭２００円

内容：アレルギーっ子の子育て、家庭の協力を得られていますか

交流会：秋の素材を使って作ろう（はさみ・のり・色鉛筆・クレヨン持参）

１１月例会

日時：２０１０年１１月１８日（木）　１０時～１２時

場所：西区民センター会議室５（西神中央駅徒歩５分）

定員：２０名（お子さんと一緒にご参加ください）

参加費：一家庭２００円

内容：保育士の講話（子どもの発達と遊び：親子で一緒に身体を動かして楽しみましょう）

交流会：

参加申し込みは、境さくらさんまで（電話０７８－９６４－５０１０）９時～１９時まで

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１０年１０月５日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏

カンガルギー情報　森川先生と

前の小児アレルギー学会理事長、森川明廣先生と、お話しをする機会を得ました。

明石の瀬戸屋先生が、９月２３日に森川先生の喘息講演会を企画され、前の日の集まりの席です。

出席者は両先生と、兵庫県保険医協会の池内会長とわたしの４人。

コップ一杯のビールが入るだけで、アレルギーの現状についての論議になりました。

①気管支喘息の慢性管理の指標として、ピークフローが汎用されていますが、呼吸機能検査の普及を、喘息ガイドラインでは何故もっと強く勧められないのでしょうか。

②大人のガイドラインの治療目標と違い、小児の治療目標は、最大限の運動パーフォーマンスを発揮した場合でも、呼吸機能がついていけることだと思うのですが・・

③患者さんが求めるアレルギー治療とは、どういうものなのでしょうか

④感染症とアレルギーとの関連については、どのようにお考えでしょうか

⑤一般臨床医がレベルアップされてきたと時に、アレルギー専門医が果たす役割について

などなど、３時間あまり、話し合いました。

学会や研究会よりも、もっと身近に質問と答えとのやりとりができて、とても楽しい夜になりました。

お招きいただきまして、本当にありがとうございました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１０年９月２３日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏　

カンガルギー情報　乳幼児喘息フォーラム

９月１８日、「BABY SYMPOSIUM 2010」（於　東京）に出かけました。

「デバイスの特徴を理解した吸入療法の選択」「乳幼児喘息のＱＯＬ改善を目指して」「新しい小児喘息治療薬」「患児・保護者の視点に立ったよりよい喘息治療とは？」

プログラムは、盛りだくさんです。

いろいろと新しいことを学びましたが、中でも大阪府立呼吸器アレルギー医療センターの亀田誠先生のお話は、秀逸でした。

「何のための、誰のための治療なのか」という問いかけから、お話しが始まります。

保護者の方に熱心に語りかけるあまり、子どもを置き去りにしていないか。

耳の痛いお話しです。

子ども目線で、もっと子どもに語りかけよう。

もっと、喘息という病気について、治療について、子どもと気持ちを共有しよう。

亀田先生は、続けられます。

会の終了後の懇親会では、先生の隣りにべったりとくっつき、先生を独占。

朝食の時には、偶然にも席がお隣。

モーニングセットが運ばれてくるのにも気づかずに、話し込みました。

亀田先生には、２０１１年１月の兵庫食物アレルギー研究会に、講師として来ていただく予定です。

今から、ワクワク楽しみです。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１０年９月２０日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏

カンガルギー情報　おこめタイ焼き君

「まいにち、まいにち、ボクはてっぱんの～」

うわさの「おこめタイ焼き君」を、いただきました。

お米のホットケーキミックスを使い、一度に２個作れる「たい焼きプレート」で、焼き上げます。

表面はカリッと香ばしく、おなかのあんこと、よく合います。

お口にくわえて、はいピース。

小麦アレルギーの子どもさんに作られる時には、ご相談くださいね。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１０年９月２０日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏

カンガルギー情報　炊飯器おこめパン

うわさの、「炊飯器おこめパン」第二弾です。

そのままいただくと、蒸しパンのよう。

トーストにすると、どんな味になるのか、楽しみです。

レシピが載っている、多森サクミさんが書かれた、

小麦粉・卵・乳製品ゼロ「炊飯器で超かんたんふんわり米粉パン」
価格：本体1400円＋税／家の光協会

を買いました。

小麦アレルギーの子どもさんも、おいしくいただけそうです。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１０年９月２０日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏

カンガルギー情報　宍粟市での講演会予定

宍粟市で、食物アレルギーの講演会に出かけます。

日時：２０１０年９月２８日（火）１４時～１６時

場所：宍粟防災センター４階（宍粟市山崎町鹿沢６５－３）

学校の先生向けに企画された講演会ですが、保護者の方や一般の方の参加も可能とのことです。

お近くの方は、是非ご参加ください。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１０年９月２０日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏　

カンガルギー情報　一番乗り

９月１８日、乳幼児喘息のシンポジウムを聞きに出かけました。

東京の会場で、１８００からの開始です。

午前の診察は、食物負荷の方が、１２名。

何か特別なことが起こらなければ良いのにと、いつもよりもハラハラどきどき。

幸い、みなさまのご協力もあり、早い時間に外来診察を終えることができました。

新幹線に飛び乗り、会場へは１７００前に到着。

広い会場に案内されると、一番乗り。

また、記録を作ってしまいました。

さあ、しっかり聞いてかえるぞ～。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１０年９月１９日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏

カンガルギー情報　１９５回研究会

９月９日（木）１９５回目の兵庫食物アレルギー研究会を開きました。

今回のテーマは「ライスパスタ」「サーバリックス」のふたつです。

「ライスパスタ」は、ケンミン食品さんの、米から作られたヌードル。

タイの工場で作られ、小麦の混入レベルは５マイクログラム／ｇ以下。

かなり安全性は高いと思います。

ただ、最重症の小麦アレルギーの方は、主治医と相談されてから食べられるほうが良いでしょう。

「サーバリックス」は、子宮頚がん予防ワクチンです。

２００９年１２月に日本でも発売され、公費補助の広がりとともに、少しずつ接種される方が増えています。

子宮頚ガンは、日本では毎年１５０００人の方が罹られ、３５００人の方が命を落とされています。

子宮頚ガンの原因となるＨＰＶ（ヒトパピローマウイルス）は、自然感染が多く、抗体が作られません。

サーバリックスは、そのガンを予防するワクチンです。

１１才～１４才が、第一推薦対象

１５才～４５才が、第二推薦対象です。

公費補助が広がってきたとはいえ、まだまだ限られた自治体の施策に過ぎません。

全国どこの地域でも、無料・低額で接種できるように、みなさま方と力を合わせていきたいと思います。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１０年９月１０日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏