カンガルギー情報　２０３回食物アレルギー研究会

２０１１年５月１２日、２０３回目の兵庫食物アレルギー研究会を開きました。

今回のテーマは、「ワクチンの歴史と、今後の課題」

ファイザー株式会社の本社から、村田直樹先生にお越しいただきました。

自称「ワクチンおたく」と言われるだけあって、何をお聞きしても、即座にお答えいただきました。

ワクチンとは、エビデンスに基づいた医療ツール、医療経済学からも理にかなうものと説明されます。

今の日本に求められるのは、子どもの健康をどのように守っていくのかと言う「国家戦略」○常設の予防接種諮問委員会が必要

○そのもとで、疾患の流行と、ワクチン効果のモニタリングが必要

○無過失補償制度の導入

○予防接種は、全て国策として無料で

と、主張されます。

講義をお聞きする時間が、とても短く感じられました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１１年５月１４日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村　彰宏

カンガルギー情報　３冊目の出版物

出版社より、アレルギーの本が届きました。

兵庫食物アレルギー研究会で分担執筆した、３冊目の本です。　

書名は、「保護者と学校の先生に伝えたい、食物アレルギーの基礎知識」

「序文」のところでも書きましたが、「お母さんと学校の先生方との『食物アレルギーの理解のかけ橋』なることを、強く願い企画しました。

出版社は、「診断と治療社」。

価格は税別２２００円です。

板宿駅前の「井戸書店」でも、置かせていただく交渉をしています。

置かせていただければ、ブログなどでお知らせしたいと思います。

大勢のおかあさんにお読みいただけることを、楽しみにしています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１１年４月２６日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村　彰宏

カンガルギー情報　４月のおかあさんの会

４月２１日、「おかあさんの会」を開きました。

今回は、９名のおかあさん方が参加されました。

新年度が始まり、学校給食もスタートしました。

何か月も前から心配をされ、準備をされてこられたおかあさんも、座っておられます。

①    学校の先生にお願いすること

②    自然学校に向けての準備

③    友達にアレルギーのことを伝える時に

などなど、活発な話し合いが続きました。

次回は、５月１９日（木）に開きます。

おかあさん方のご参加を、お待ちしています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１１年４月２３日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村　彰宏

カンガルギー情報　喘息吸入薬

４月１４日、２０２回目の兵庫食物アレルギー研究会に出かけました。

今回のテーマは、「小児喘息患者さんへのオルベスコの有用性」

小児喘息の患者さんに使っていただける吸入ステロイド薬には、従来からキュバール、パルミコート、シムビコート、フルタイド、アドエアなどがあります。

今回、オルベスコが小児喘息の患者さんにも使えることになり、それを受けての勉強会です。

喘息治療の本筋は、当面の呼吸器症状を取るだけではなく、気道の炎症をおさえ、呼吸機能を正常に発育させることにあります。

小児の間から、きっちりと治療を続けていると、大人になったから、薬がいらなくなることも夢ではありません。

問題は、患者さんに、気長に治療を続ける気持ちになっていただくこと。

もちろん、副作用が起きてはなりません。

使用できる吸入ステロイド薬の種類が増えることは、うれしいことです。

反面、どの患者さんに、どのお薬を使うのがベストなのか、悩みも増えます。

勉強会を通して、また、研究会の会員の先生との討論を通して、腕を磨いていきたいと思います。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１１年４月１６日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村　彰宏　

カンガルギー情報　４月のおかあさんの会

４月７日、いたやどクリニック「おかあさんの会」を開きました。

今日は、８名のおかあさんが出席されました。

①    想定外の出来事と、危機管理：まずは、食物アナフィラキシーが起きた時の対応から

②    好き嫌いと食物アレルギー：見分けることの難しさについて、おかあさん方が食べられないものを例にあげながら、お話しました。

③    自己管理と助けてもらうこと：二つともが大切です

④    食物アレルギーの自己開示：助けてもらいたい人に、助けてもらいたい内容を

⑤    病気と個性との関係：食物アレルギーは子どもが持つひとつの側面ですが、しっかりとした対応が求められる病気でもあります。

などなど、かなり哲学的な分野まで入り込んだ論議をしました。

次回は、２０１１年４月２１日です。

大勢のおかあさん方がお越しになられることを、お待ちしています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１１年４月７日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村　彰宏

カンガルギー情報　アレルギー支援の記事

３月１８日（金）読売新聞朝刊に、食物アレルギー対策支援の記事が掲載されました。

電話取材をうけ、いくつかの要点をお答えしました。

①    今回の震災の特徴は

○神戸の震災が１００ｋｍであったことに比べて、５００ｋｍと広範囲であること。

○鉄道や道路も破損し、容易に被災地に近づけないこと　

②    いま必要な支援は、

○食物アレルギー対応の食品を、必要とする子どもの所に届けること。

それには、専門医や食物アレルギー患者団体と連絡をとりあい、そこに集中して援助物質をとどけること。

○子どもがひとりでいる時には、食物アレルギーがないかどうか、確認してから食べ物を配布すること。

○できれば、現地からの支援要請を受け付ける、食物アレルギー対策本部を設置すること

○被災地から疎開する子どもを受け入れる支援を準備すること

③    これから起こるかもしれない災害にそなえて

○備蓄は必要だが、持ち出せないことがあることも知っておく。

○遠隔地に疎開できる知り合いを作っておく

○日常は、出来る限り大勢の近隣のかたに、子どもの食物アレルギーを知っておいていただくこと

○病院との連絡が切れることを考えて、検査結果やお薬手帳はまとめて持ち運べるようにしておくこと

記事は簡潔ですが、わたしの思いをうまくまとめていただきました。

これからも、みなさまがたの温かい支援を、よろしくお願いいたします。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１１年３月１９日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村　彰宏

カンガルギー情報　おかあさんの会３月１７日

２０１１年３月１７日　３月２回目の「おかあさんの会」を開きました。

今回は、１０名のおかあさんが参加されました。

この春から、小学校、幼稚園、保育所に入られる子どもさんのおかあさん方。

みなさん、不安といま準備することを整理されようと、真剣です。

①    東日本大震災の支援状況

②    新入学を迎えて、校長先生との最後のやりとり。

③    保育所での給食の摂り方

④    何か症状が出た時の、その後の再度の殖やし方

⑤    家で食べている量と、集団で食べても大丈夫な量

⑥    基本的な食生活とは

１時過ぎまで、話し合いが続きました。

「きりんの部屋」もお、手狭になり、ご迷惑をおかけします。

次回は４月７日（木）朝９時半からはじめます。

おかあさん方の参加を、お待ちしております。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１１年３月１８日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村　彰宏

カンガルギー情報　２０１回目の勉強会

３月１０日、２０１回目の兵庫食物アレルギー研究会が開かれました。

テーマは、「アレルゲン・コンポーネント」

一つのアレルゲン（抗原）は、さまざまなサブアレルゲンから成り立っています。

このサブアレルゲン（アレルゲン・コンポーネント）には、症状と関係するもの、重篤な症状をきたすもの、他の抗原と関係するもの(共通抗原)などが、含まれています。

サブアレルゲンを解明することで、診断や、負荷試験の実施、アレルゲンの広がりなどの色々な情報を得ることができます。

実際の症状と負荷試験、血液検査を結ぶものとして、アレルゲン・コンポーネントについての、更なる研究が進むことを期待して、201回目の会を終えました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１１年３月１１日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村　彰宏　　

カンガルギー情報　おかあさんの会３月３日

３月３日、寒い朝になりましたが、１０名のおかあさんにお集まりいただきました。

一年生の子どもさんのおかあさん、３名。

ことし、一年生になられる子どもさんのおかあさん、５名。

話は学校でのアナフィラキシーのこと、給食のこと。

新入学の準備も、おおづめです。

次回は、３月１７日、木曜日です。

おかあさん方のお集まりを、お待ちしております。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１１年３月５日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村　彰宏

カンガルギー情報　予防接種勉強会

２月２０日、予防接種の勉強会に、東京へ出かけました。

ワクチンで予防できる病気（ＶＰＤ）に対して、予防接種で積極的に対抗していこうというのが、世界の流れ。

そのワクチン接種の普及が、世界水準からみて極めて遅れているのが日本です。

ワクチン認可の問題、公費負担制度の問題などなど、さまざまな要因が、低いワクチン接種率につながっています。

昨年１２月より、Ｈｉｂワクチン、肺炎球菌ワクチン、子宮けいがん予防ワクチンの３つのワクチンが、公費負担になったことはご存じでしょう。

しかし、この制度は平成２３年度単年の臨時措置とのこと。２４年度以降は、何も決まっていないそうです。

公費負担の問題がクリアされても、残っているのがお母さんと医療機関の負担の問題。

仕事を持たれているお母さんには、病院に行くことは時間的に厳しいものがあります。

医療機関側からみると、今まで以上に患者さんが増えるわけですから、予防接種の時間をどう作るのかが、頭が痛いところです。

それでも、お金のあるなし、子育てに費やせる時間のあるなしにかかわらず、全ての子どもを病気から守るシステムを、早急に作っていかなければならないと思いました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１１年２月２１日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村　彰宏　

カンガルギー情報　雪の学校訪問

２月１５日、三田の小学校に、食物アレルギーの説明に出かけました。

校庭は、一面の雪。

いくつもの雪だるまが、並んでいます。

新入学を前に、食物アナフィラキシーをおこす子どもさんの三者懇談会です。

校長先生、教頭先生、養護の先生、給食担当の先生、コーディネーターの先生、

子どもさんのご両親と、それに私。

９時半から１２時過ぎまで、話し合いは続きました。

夕刻からは、垂水の小学校の教頭先生と、養護の先生にクリニックまでお越しいただき、

懇談会。

いい話合いになりました。

入学準備の説明会は、真っ盛りです。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１１年２月１６日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村　彰宏　

カンガルギー情報　花粉飛び始めましたね

日前の寒さも、ウソのよう。

今日は、上着を脱ぎたくなるほどの暖かさ。

花粉が飛び始めたのか、くしゃみが、連続します。

薬屋さんからもらった宣伝グッズを、編集長につけてもらい、記念写真。

マスクに、ゴーグルが、必需品となりそうです。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１１年２月４日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村　彰宏。

カンガルギー情報　今年はじめての「おかあさんの会」

２月３日、お休みさせていただいていました「おかあさんの会」を再開しました。

７名のおかあさんが参加されました。

話題は、ダニ対策（掃除の仕方や布団の選び方）

エピペンを使うタイミング

入学・入園に備えて

スキー合宿の準備　

などなど、多岐にわたりました。

次回は、２月１７日朝の９時半から始めます。

お集まりください。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１１年２月４日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村　彰宏

カンガルギー情報　１月の食物アレルギー研究会

１月１３日、定例の食物アレルギー研究会を開きました。

１９９回目のテーマは、「小児喘息と吸入指導」

講師は、大阪府立呼吸器・アレルギー医療センター小児科の亀田誠先生です。

気管支喘息は、ステロイド吸入療法が標準的な治療法になりましたが、継続して治療することが難しいと言われています。

治療の主体者である子どもと気持ちを共有し、分かりやすく指導する重要性を教えていただきました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１１年１月１７日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏　　　　　

カンガルギー情報　第４７回日本小児アレルギー学会⑨

学会最後は、会長講演です。

広い会場は満席。

立ち見されている先生方も、大勢おられます。

第４７回日本小児アレルギー学会の会長は、神奈川県立こども医療センターアレルギー科の栗原和幸先生です。

ご自分のお子さんのアレルギー治療から、免疫療法へ、そして、経口食物耐性誘導法へと、話は進みます。

長く臨床畑を歩いてこられた、栗原先生の熱いお気持ちが伝わり、素晴らしい講演でした。

わたしも、いろいろなところで講演をさせていただく機会に恵まれます。

いい講演だったと言われるお話しができるよう、気持ちを引き締めていこうと思いました。

　　　　　　　　　　　　　　２０１０年１２月５日

　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏

カンガルギー情報　第４７回日本小児アレルギー学会⑧

二日目午後は、「学童期の喘息治療」のセミナーに参加しました。

重症度に基づく治療と、コントロールレベルに基づく治療の違いが、よく理解できました。

改善の目安を何に置くのか。

そして、治療をどのように調節していくのか。

ひとり一人の喘息の子どもさんを、ていねいに治療していこうという気持ちが、じんわりと沸き上がってくるのを感じました。

これだから、学会参加は止められませんね。

　　　　　　　　　　　　　　２０１０年１２月５日

　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏

カンガルギー情報　第４７回日本小児アレルギー学会⑦

いよいよ、わたしが発表する番です。

演題は「齲歯予防ペースト剤による、アナフィラキシーの一例」

ＣＰＰ（カゼイン加水分解物）が入った歯科薬品で、呼吸困難を起こした男の子を報告しました。

歯科医師、歯科衛生士の先生方９７名に、牛乳アレルギーについてのアンケートを実施し、その結果も報告しました。

会場からは、同じような経験をされた先生方の報告が相次ぎ、歯科の先生方にご協力いただいたアンケートを、高く評価していただきました。

少し演説をしすぎたかなと思いながら、演壇を降りました。

　　　　　　　　　　　　　　２０１０年１２月５日

　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏

カンガルギー情報　第４７回日本小児アレルギー学会⑥

シンポジウムを中座し、急ぎ足で「アナフィラキシー」の会場へ。

７才の男の子の、繰り返すアナフィラキシーの原因を調べようと、苦心をされます。

どうも、前の夜に納豆を食べていることが、共通項として浮かび上がってきました。

そこで、納豆の負荷試験を試みられます。

でも、反応はみられません。

納豆を用いての皮膚テストも陰性です。

男の子は、離島出身。

同じ納豆でも、離島には、賞味期限ぎりぎりに届くことに気がつかれました。

今度は、少し古くなった納豆を使っての負荷試験。

見事に、即時型食物アレルギー症状が再現されました。

男の子のアナフィラキシーの原因を調べようとされる先生方の執念。

そして、遠方から通院され続けたご家族のお気持ちに、頭がさがる思いがしました。

　　　　　　　　　　　　　　２０１０年１２月５日

　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏

カンガルギー情報　第４７回日本小児アレルギー学会⑤

小児アレルギー学会二日目は、「アレルギー疾患患児の教育と生活を考える」シンポジウムに参加しました。

１番目は、「学校生活でのアレルギー児を支えるＮＰＯの試み」です。

講演会活動など、多彩な活動をされ、わたしが神戸で個人的に行っている活動に、相通じるものがあり、共感できました。

ただ、おかあさんからみて、理解が進まない学校現場はいらだたしく、ともすれば対立的にとらえられるのは、しかたがない事かも知れません。

しかし、自然学校の取り組みは、５年生になってはじめておきるわけではありません。

１年生から５年生までの５年間の準備期間に、どれだけ信頼と共感とを構築していけるのかが、問われているのではないかと思います。

この主旨の質問をさせていただきました。

２番目は、「食物アレルギーサインプレートの普及活動について」

サインプレートは、子どもの食物アレルギーを自己開示するツールです。

かわいい図柄のプレートを着けることで、周囲のおかあさん方の理解と協力を得ることができる、すばらしい取り組みだと思いました。

　　　　　　　　　　　　　　２０１０年１２月５日

　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏

カンガルギー情報　第４７回日本小児アレルギー学会④

学会が終わると、兵庫食物アレルギー研究会のメンバー１０人で、横浜中華街に繰り出しました。

お酒を飲みながら、話し合うのは学会一日目に印象に残ったこと。

最後に、ひとり一人、来年の抱負を語り合いました。

喘息の一酸化窒素（ＮＯ）測定に基づく治療

急速経口耐性獲得法のパンフレット化

段階的経口耐性獲得法の確立

外来での経口耐性獲得法のありかた

アレルギー学会専門医試験への挑戦

などなど、楽しみな一年になりそうです。

最後に、兵庫食物アレルギー研究会の予定を確認し、懇親会を終えました。

自分の言葉で、学会で見聞きしたことや、いま自分がしている仕事をふりかえること。

とても貴重なひとときでした。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１０年１２月５日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏