おかあさん教室を開きました　３月４日

３月４日、おかあさん教室を開きました。

今回は１１名のご参加で大盛況。

「きりんの部屋」も、いよいよ入りきれなくなり、うれしい悲鳴です。

４月の新入学を前に、話題はやはり学校給食にました。

学校と事前にどのような話し合いをすればよいのか。

症状が出現したときの対策は、

エピペンは準備するの、

などなど、１３時近くまでの話し合いとなりました。

次回は、３月１８日（木）９３０から開きます。

お母さん方のご参加をお待ちしております。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１０年３月５日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏

新入生学校給食相談会を開きました

３月２日、３日の両日、４月から小学校に入学される方の、給食相談会を開きました。

神戸市内の４つの小学校から、校長先生、教頭先生、学年担当の先生、養護の先生、栄養の先生にお集まりいただき、学校ごとに９０分～１２０分懇談をしました。

①入学される子どもさんの食物アレルギーの現状

②食物アナフィラキシーがおきたときの対応策

③食物アナフィラキシーがおきないための対策

④クラスの中で心地よく過ごすために

の４つの柱を中心に、医学的な説明をさせていただき、引き続き各小学校で具体的にできることを相談しました。

仕事を終えられ、夜遅くまでおつき合いいただけました先生方には、深く感謝を申し上げます。

子ども達の心身の安全と幸せのために、今後ともよろしくお願いいたします。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１０年３月４日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏

クリニックだより　ビオラが咲きました

近くのクリニックよりいただいたビオラが、枯れかかりました。

診察室の暖かさが、合わなかったのでしょう。

年末に看護師さんのおうちに里子に出すことにしました。

それから、２か月。

すっかり忘れていたのですが、今日元気を回復したビオラの写真を見せていだきました。

きれいな姿で、春を迎えることができ、よかったですね。

看護師さんの、花への愛情には深いものを感じます。

「ところで、旦那さんへの愛情は？」とお聞きしますと、「・・・」微妙な空気が流れました。

「他山の石。人の振りみて、我が振り直せ。」という名言がありますが、ビオラを見て我が振りを見つめ直すことにしました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１０年３月３日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏

クリニックだより　おひなさま

今日３月３日は、桃の節句。

クリニックでは、３月になってから、おひなさまの木目込み壁飾りを飾っています。

３日を過ぎると、片づけるという風習がありますが、これではあまりにもかわいそう。

旧暦の４月３日まで、お披露目しようと考えていますが・・

看護師さんの意見もお聞きして決めたいと思っています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１０年３月３日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏

クリニックだより　ＡＤ／ＨＤ研修会に行きました

ＡＤ／ＨＤは注意欠陥多動障碍の略です。

注意力が持続しない、落ち着かない、すぐに手が出てしまうなどの特徴を備えた病気です。

子どもの時には、多かれ少なかれこのような行動上の特徴はあるのですが、同じ年の子どもと比べても明らかに不注意や、多動、衝動傾向にある場合に、この診断名がつけられます。脳の前の部分（前頭前野）の障碍から、このような特徴ある行動が作られます。

治療の目標は、まわりの人との間で良好な人間関係を築くことができるように成長していくことですが、同時に自分自身への尊敬感情（自尊感情）が十分に育っていくことも大切です。

治療方法としては、心理学的な行動療法と薬物治療を併用することが有用であると考えられています。

現在日本では治療薬として、メチルフェニデート（コンサータ）、アトモキセフ（ストラテラ）の２剤が認可されています。

今回の研修会では、とくに薬物療法について勉強をしてきました。

子育てのご相談をおうけする時に、役立てたいと考えています。

        　　　　　                            　２０１０年２月７日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏

クリニックだより　急病診療所に行きました２月６日

急病診療所に来られる患者さんは少なくなりました。

ただ発熱で来られた患者さんでは、インフルエンザ迅速検査が陽性になられる方が多く、小さな流行は続いています。

嘔吐下痢症（おそらくはノロウィルスでしょうか）の患者さんも散見されます。

水痘の患者さんも来られました。

寒い日が続きますので、暖かくしてお過ごしください。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１０年２月６日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏

クリニックだより　土曜日の診察担当医師２０１０年２月

２０１０年２月３月の土曜日の診療担当医師をお知らせします。

２月　６日　高木

２月１３日　木村　（予約外受付は１１３０まで）　

２月２０日　高木

２月２７日　木村　（予約外受付は１１３０まで）

３月　６日　高木　（予約外受付は１１３０まで）

３月１３日　木村　（予約外受付は１１３０まで）　

３月２０日　高木　（予約外受付は１１３０まで）　

３月２７日　木村　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１０年２月５日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏

クリニックだより　新型インフルエンザワクチン研究会に行きました

新型インフルエンザワクチンの勉強に行きました。

☆初めに、ＷＨＯの進藤奈那子先生のお話をお聞きしました。

○世界での流行の特徴をみると、

①5歳から49歳までの患者が多い。年齢とともに、重症度が上がっていく。②入院例は、0歳から5歳までが多い。死亡例は、25歳から49歳に多く、年齢とともに増えていく。③妊娠されている方では、ＩＣＵへの入院が約10倍になる。

○日本での流行の特徴をみると、

①死亡者数が世界に比べて際だって少ない。②第一波の流行が低く抑えられた。学級閉鎖の効果かもしれない。③世界では２才までの感染が多いが、日本では学童期の感染が多い。

○２０１０年～２０１１年のインフルエンザワクチンは、現在の新型Ｈ１Ｎ１と、Ｂ型の２株を中心に選定されるかも知れない。　などの、最新の情報をお聞きすることができました。

☆輸入ワクチンのお話しでは、

　　成人１００名、小児６０名の接種検討では、①一回接種で、９５％以上の効果がある。　　②有害事象（副反応）は、疼痛、腫脹などの局所のものが中心である。　など、有効性と安全面からの説明がありました。

☆アジュバントについては、

　　アジュバントを使用する目的として、①免疫応答を活性化して接種効果を高める（早期のたちあがり、高いピーク活性、長期の免疫活性）。②ウィルス排泄量を少なくし、感染拡大を防ぐことができる。③緊急時（新たなパンデミック発生時）に大量生産できる。などの説明がありました。

 現在クリニックで接種しています新型インフルエンザワクチンは、全て国内産です。

クリニックではアレルギーで通院の子どもさんが多いですので、今のところ海外産のワクチンを使用する予定はありません。

しかし、接種効率の際だった高さや、一回の接種で十分な効果があがる点などの利点を考えますと、アジュバント使用ワクチンの学習は進めておかなければならないと思いました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１０年２月１日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏

クリニックだより　新型インフルエンザワクチン集中接種日の終了のお知らせ

新型インフルエンザワクチンの集中接種日は、１月２９日（金）を最終とし、終了いたしました。

２月以後の接種は、小児科では予約日を設けず、来院された当日に接種いたします。

かかりつけの患者さんで、新型インフルエンザワクチンを接種希望の方は、月曜～金曜の小児科診察日にお越しの上、お申し込みください。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１０年１月２９日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏

クリニックだより　寒椿

義理の祖母から木目込みパッチワークの額を沢山いただきました。

全部で１２個いただきましたので、季節毎に小児科の入り口に飾ろうと思います。

２月の図柄は寒椿です。

クリニックに来られた折りは、探してみてくださいね。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１０年１月２６日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏

クリニックだより　急病診療所近況　嘔吐下痢症

１月２４日の夜、神戸市の急病診療所に出かけました。

インフルエンザの患者さんは数名と、一時のことを考えると圧倒的に少なくなりました。

その代わりに、嘔吐下痢症（おなか風邪）が大流行しています。

いきなり吐き始めて、その後は下痢に傾きます。

みなさん、脱水を心配されるのですが、すぐには脱水にはなりません。

むしろ与えれば与えるほど吐き気をひっぱりますので、重症化につながります。

以下に脱水の見分け方と、その対処法について説明しますので、ご参考にしてください。

次にあげる症状や様子の変化があれば、脱水状態と考えます。

「嘔吐が続いている」 「目が落ちこんでいる」 「泣いても涙が出ない」 「皮膚や口・舌が乾燥している」 「機嫌が悪い」 「ぼんやりしたり眠りがちになる」 「顔色がわるい」 「おしっこの量が減る」 「おしっこの色が異常に濃いくなる」 「水分を飲ませようとしても飲んでくれない」 

脱水状態を改善させるためには、経口補水液を飲ませると有効です。

①脱水状態を改善させるためには、水分だけでなく、塩分と糖分もバランスよく摂ることが有効です。

②市販されているスポーツ飲料でもよいのですが、塩分バランスが低めのことが多いようです。その中では「ポカリスウェット」が比較的バランスよく作られています。　また、「ＯＳ-１」という経口補水液が調剤薬局で取り扱われていることがあります。　一度ご相談されるとよいでしょう。

③飲ませる目安は、   

　　乳児では、体重１Kg当たり　30 ～ 50 ml / 日

　　幼児では、                          300 ～ 500 ml / 日

　　学童～成人では、          500 ～ 1000 ml / 日　　です。　

④飲ませるコツは、一度にたくさん飲ませないことです。

　一口ずつか、ティースプーンなどを使い、少量ずつ頻繁に飲ませてください。

　ある程度飲ませても吐かなければ、自由に飲ませてください。

⑤尿量が増えてきたり、色が薄くなってきたら、脱水状態が改善してきた証拠です。

⑥嘔吐が続くようなら、主治医にご相談ください。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１０年１月２４日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科　木村彰宏

クリニックだより　いたやどクリニック　１０大ニュース（２００９年度版）

今年最後の診察も終わり、職員の集まりをもちました。

会の中で、職員の投票により「いたやどクリニック　１０大ニュース」を決めました。

１位　新型インフルエンザ流行で大忙し

５月１６日、神戸の高校生から国内初の新型インフルエンザ患者さんが確認され、神戸は一大パニックに。予約患者さんのキャンセルが相次ぎました。

クリニックでは、待合室を、一般用と感染待機室とに分け、プラズマクラスターイオン発生器も設置。クリニック内での感染防止に留意しています。

２位　日比総師長クリニック着任

長く空席であった総師長として、日比さんが１０月より着任されました。

「総師長来襲」という言葉で歓迎する職員もいますが、近づいてもガブリとかみつきませんので、ご安心ください。

東の小沢幹事長、西の日比総師長と噂される辣腕ぶりを、早くも発揮されています。　　　　

３位　小児科藤本看護師さん・腰を振りながら退職

２５年間小児科の顔として活躍された藤本看護師さんが、１１月末で退職されました。お祝いの会は、涙涙ならぬ笑い笑いに終始し、藤本さんからは腰をフリフリしながら？のあいさつもいただきました。

退職の翌日からすぐに、これまでと変わらず非常勤で働いていただいています。

４位　生協強化月間・「新加入」目標達成

医療生協は、ひとりひとりの組合員さんの熱い思いと出資金で運営されています。

利用者さんが、ひとりでも多く医療生協にお入りいただけると、安定した良質の医療を提供できると考えています。今後ともよろしくお願いいたします。

５位　徹ちゃん・夜間カメラ頑張る

クリニックの特徴を３つあげるとすれば、小児科の食物アレルギー、内科の在宅医療、消化管カメラとなります。

このうち胃カメラ・大腸カメラを担当していただいている坂井徹医師は、より多くの方に胃カメラを受けてもらいたいとの思いで、１０月から夜間胃カメラをスタートしました。お仕事のご都合でお休みが取りにくい方、夜間カメラで健康チェックされてはいかがでしょうか。

６位　地域訪問開始

今年のクリニックのスローガンは「はじめの一歩」です。

地域の組合員さんのご自宅を訪問しようと、この４月から全職員による地域訪問を始めました。急に降り出した雨に、雨宿りをしたり、インフルエンザの流行に翻弄されたり、いろいろなことがありましたが、組合員さんがお住まいになられている地域をほんの少しですが知ることができました、

診療に役立てる事ができるといいなと考えています。

７位　インフルエンザにかからなかった看護師集団

８月末より、新型インフルエンザに罹られた患者さんが受診されることが多くなりました。職員にも感染が拡がらないかと心配していましたが、結果はみごと感染者ゼロ。「やはりウィルスも逃げていくのか・・」という声もきかれました。

８位　院長・痛風にやられ杖を持つ

１０月の台風の夜、安売りのカキフライを食べ過ぎたためか、痛風発作に見まわれました。その後の初期対応も教科書とは反対のことをしたせいで歩けなくなり、患者さんにも職員の方にもご迷惑をおかけしました。

介護センターに出向き、杖を販売しているところをお聞きし購入したものの、なかなかうまく使えません。嵐のような数週間でした。

９位　院長テレビ出演

春に８ｃｈニュースアンカーに出させていただきました。

テーマは、「食物アレルギーの減感作療法」小児のアレルギー学会で、一番ホットな話題です。いろいろな方に少しでも食物アレルギーの事をお伝えしたいという気持ちで、取材をお受けしました。ディレクターの方とも仲良くなることができ、貴重な体験をさせていただきました。

10位　ショート５周年記念行事開催

いたやどクリニックの二階は、ご高齢の方のショートステイとなっています。

病棟から介護施設にかわり、建物の外壁から「赤れんが」と名付けられ、五年目　　　　を迎えました。

破裂した水道管

年末に建物の東側の水道管が破裂しました。

数日後に補修工事を無事終えることができましたが、心配なのはその請求書。

ひやひやの年の瀬となりました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２００９年１２月２９日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いたやどクリニック小児科